Info voor verwijzers

Het aanvraagformulier voor een radiologisch onderzoek moet voldoen aan een aantal voorwaarden. Je leest er meer over op de website van het RIZIV.

Gelieve de patiënt eraan te herinneren het aanvraagformulier mee te brengen naar het onderzoek.

Medische beelden opvragen

Als behandelende arts kan je de resultaten van de gevraagde beeldvorming voor de patiënt opvragen via PACS on WEB.

Medische vragenlijst

Indien contrastonderzoeken overwogen worden, moet bij risicopatiënten de creatininewaarde meegedeeld te worden.

Vooraleer we een MR-onderzoek kunnen uitvoeren, hebben we om veiligheidsredenen een aantal (medische) gegevens nodig van de patiënt.

De patiënt dient deze vragenlijst ingevuld mee te brengen naar het onderzoek. De vragenlijst kan hieronder gedownload worden, en na het invullen teruggemaild worden.

Instructies voor het invullen en terugmailen van de medische vragenlijst:
1. Download het pdf-bestand. Niet openen via je webbrowser

2. Open vervolgens het gedownloade pdf-bestand op je computer via een pdf-viewer (ga naar downloads – druk op je rechtermuisknop > openen)

3. Vul het pdf-bestand volledig in en mail het ingevulde document door op de VERZEND knop onderaan het document te klikken.

4. Er zal dan gevraagd worden via welk toepassing je het bestand wil mailen. Duid je keuze aan, het ingevulde pdf-bestand zit automatisch in bijlage en het mailadres: medische.beeldvorming@azmonica.be is automatisch ingevuld.

5. Verzend je mail

Documenten

Medische vragenlijst MR-onderzoek (.pdf)
Informatie tarieven supplementen (.pdf)
Information costs supplements (.pdf)